Ангина – это острое инфекционное воспаление небных миндалин  (фото ниже). Причиной ангины в 90% случаев является бактерия - стрептококк.  

 

 

 

Краткая информация

«Ангина» - латинское слово, в переводе означает «сдавливание».
Медицинское  название ангины – острый тонзиллит.  Код по МКБ 10 - J03.
Чаще всего болеют дети от 5 до 15 лет.

Если ангины повторяются часто, значит у больного - хронический тонзиллит:

http://lor-consultant.ru/bolezni-gorla-i-gortani/2-khronicheskij-tonzillit-chto-eto-prichiny-simptomy-lechenie-foto

 

 

Причины и механизм развития

Запомните. Причина ангины – всегда инфекция.
В 90% - стрептококк.
В 5% - вирусы.
В 5% - остальные возбудители.

Но.

Пусковым фактором в развитии заболевания является снижение иммунитета в самой миндалине.

Причины этого процесса:

  • переохлаждение общее (простыл, промочил ноги и т.д.),
  • переохлаждение местное (поел мороженого),
  • кариозные зубы,
  • другие заболевания, вызвавшие снижение иммунитета (пневмония, тяжелая операция и т.д.)

 

На фото:строение миндалины в разрезе - видны складки (лакуны)

 

Напомню: миндалина – часть иммунной системы организма, которая постоянно борется с инфекцией.
инфекция может попасть в миндалину как из окружающей среды (с пищей, например), так и по лимфатическим сосудам (например, из кариозного зуба).

Если иммунитет в миндалине снижен, бактерия или вирус начинает активно размножаться, выделяя токсические вещества в окружающие ткани. Окружающие ткани начинают реагировать, возникает борьба между инфекцией  и защитными клетками организма. В результате этого возникает отек тканей, покраснение, сдавливание, боль при глотании и повышение температуры.

 

Важно: если ваш иммунитет достаточно сильный, он может противостоять любой инфекции, в том числе стрептококку.

 

Симптомы ангины, признаки и фото

1)    Боль в горле, усиливающаяся при глотании – главный симптом при ангине.

2)    При осмотре миндалины красные на фоне окружающей розовой слизистой. Могут быть гнойные налеты.  Увеличенные и красные миндалины – второй основной симптом ангины.

3)    Увеличенные и болезненные подчелюстные лимфоузлы.

4)    Температура – от 37 до 40 градусов.

 

Может ли быть ангина без температуры?
Да, при катаральной ангине температура часто нормальная (см ниже).  

 

Виды ангин - классификация

 

1)    Катаральная ангина (фото ниже)

Самая легкая и быстропроходящая.  
Все симптомы слабовыражены. Боль есть, но терпимая. Миндалины красные, но без белых (гнойных) точек. Лимфоузлы часто не увеличены и безболезненны. Катаральная ангина протекает часто без температуры.
Излечение быстрое.
Часто через катаральную ангину часто протекает обострение хронического тонзиллита: 2-3 дня горло поболит и проходит.

На фото:катаральная ангина - миндалины почти не увеличены, нет гнойных налетов

 

2)    Фолликулярная ангина (фото ниже)

Что это такое?
В толще миндалин есть маленькие островки, где происходит борьба иммунных клеток и инфекции. Если эти островки воспаляются, гной начинает выходить на поверхность миндалин в виде капель (точек). Наличие таких гнойных выделений в виде точек на миндалинах и есть основной признак фолликулярной ангины.
Все симптомы присутствуют в средней степени.

На фото:фолликулярная ангина - видны гнойные точки на миндалинах

 

3)    Лакунарная, или гнойная ангина. Фото ниже.

Миндалины имеют складки-углубления в слизистой (лакуны). Если в таких углублениях скапливается много гноя, это называется лакунарная ангина. То есть это более тяжелое состояние, чем фолликулярная ангина.
Миндалины при этом ярко-красные, увеличенные, с гнойными налетами неправильной формы.
Все симптомы присутствуют в более тяжелой степени.

 

На фото:на миндалиных гнойные налеты

 

4)    Язвенно-некротическая ангина.

На миндалинах появляются язвы и участки омертвления, покрытые бело-серым гнойным налетом. Тяжелое течение всех симптомов. Нередко – осложнения.

 

Осложнения ангины и последствия

 

1) Местные осложнения
Паратонзиллит и паратонзиллярный абсцесс. Окружающая ткань вокруг миндалины воспаляется, внутри скапливается гной. Требуется экстренная операция – вскрытие гнойника.  После операции - обязательны антибиотики в уколах.

 На фото:паратонзиллярный абсцесс, требующий срочной операции у ЛОР-врача.

 

2) Общие осложнения

Борьба между инфекцией (стрептококком) и защитными клетками организма может привести к образованию конгломератов из таких борющихся клеток.

Эти конгломераты могут осесть на клапанах сердца или в почках и вызвать тяжелые их поражения: ревматические пороки сердца или гломерулонефрит. Эти осложнения – очень грозные заболевания, которые очень плохо лечатся и могут остаться на всю жизнь.

 

Важно: именно поэтому необходимо лечить ангину у ЛОР-врача – чтобы не было общих осложнений.

 

Последствия

  • Переход острого тонзиллита в хронический.
  • Снижение иммунной (защитной) функции миндалин.

 

Диагностика

 

Диагноз ставится ЛОР-врачом на основании симптомов. Самый главный признак – увеличение и покраснение миндалин, налеты на миндалинах.

 

Можно ли поставить диагноз самому?
Можно лишь заподозрить. Но если вы не врач, вы не сможете отдифференцировать ангину от других тяжелых заболеваниях, также сопровождающихся воспалением миндалин. Например, от дифтерии, при которой на миндалинах также есть белые налеты.

Поэтому не экономим на своем здоровье – обращаемся к ЛОР-врачу. Тем более, что в Москве их сейчас много.

 

Лечение ангины

Как только заболело горло – сразу идем к ЛОР-врачу. Каждый день без лечения способствует многократному росту бактерий и приводит к осложнениям.

 

Что назначает врач:

1)    Антибиотики –  это обязательный элемент лечения, если ангина вызвана бактериями. Воздействуют на причину заболевания (на бактерии). На вирусы антибиотики не действуют. Назначаются врачом в зависимости от типа возбудителя. Не рекомендуется самостоятельное назначение антибиотиков без осмотра врача.

Из антибиотиков при ангине используют: группа пенициллинов и группа эритромицина.
Не забывайте: при приеме антибиотиков внутрь обязательно принимать линекс или другие препараты, нормализующие микрофлору кишечника. Иначе после лечения вы получите дисбактериоз кишечника.

 

2)    Полоскания при ангине – обязательно!

Зачем нужно полоскать горло?

При ангине появляются гнойные выделения из миндалин. Гной засыхает, образуются налеты, которые являются также источником инфекции. Задача полоскания – удалить эти налеты и уменьшить само воспаление.

Используются антисептики (убивают и микробы, и вирусы),  и противовоспалительные травы.

Антисептики: диоксидин, мирамистин и ряд других.
Отвары трав: ромашка, календула, шалфей.
В крайнем случае – по 1 чайной ложке соли и  соды на 1 стакан воды.  
Полоскать каждые 1-2 часа.
При гнойных налетах: 1 столовая ложка 3% перекиси водорода – на 1 стакан воды – полоскать каждые полчаса.

 

3)    Аэрозольные антибиотики и антисептики. Биопарокс, ингалипт, мирамистин и гексорал. Но надо знать следующее: аэрозоли успешны только при катаральной, нетяжелой ангине. При тяжелых формах, при гнойной ангине – обязателен прием антибиотиков в таблетках или в уколах. Тогда и эффект от лечения наступит быстро, и не будет осложнений.

 

4)    Физиопроцедуры: только на стадии выздоровления. Самая лучшая «физиопроцедура» - постельный режим и хороший сон. Чем тяжелее ангина, тем эта «физиопроцедура» должна более строго соблюдаться.

 

Что делать нельзя:
- нельзя  самому снимать налеты с миндалин и ковыряться в миндалинах чем-либо,
- нельзя покупать антибиотики без осмотра врача.

 


Вирусная ангина

Особняком стоит вирусная ангина.
Причина: вирусы герпеса (герпетическая ангина), аденовирусы и ряд других.

Симптомы

Боль может быть очень сильная. Миндалины увеличены не так  сильно. Гнойных налетов нет. Лимфоузлы не увеличены. Температура при вирусной ангине может повышаться до 38-40 градусов. Иногда на мягком небе могут быть мелкоточечные кровоизлияния (см на фото).


Главный признак вирусной ангины – отсутствие эффекта от лечения антибиотиками.

 

Лечение вирусной ангины

Если антибиотики не помогают, врач вправе назначить противовирусные препараты. Например, кагоцел или арбидол. В лечении герпетической ангины используют изопринозин.

 

Народные средства от ангины

 

Запомните: любые народные средства в домашних условиях должны лишь дополнять медикаментозное лечение ангины, которое направлено на причину заболевания.

 

Рекомендуется в домашних условиях:

1) сразу бросить курить, хотя бы на время лечения. Если вы продолжите курить, вы создадите дополнительные сложности для своего же иммунитета в борьбе с инфекцией. При ангине курить нельзя!!!

2) полоскание горла (см. выше),

3) теплый травяной чай с медом (ромашка, чабрец, мята, шиповник, лист смородины),

4) жевание прополиса. Прополис – природный антибиотик. Он убивает как бактерии, так и вирусы. Пчелы им замуровывают погибших мышей, забравшихся в улей, чтобы не было гниения. Жевать прополис можно при любом виде ангины.

5) прогревание рук и ног (если нет температуры). Прогреваем руки и ноги в горячей воде в течение 3-5 минут до красного состояния. Затем на руки одеваем варежки. На ноги – шерстяные носки. Эффект – рефлекторное расширение сосудов в горле, приток крови и активизация иммунных клеток в борьбе с инфекцией.

6) су-джок терапия (фото ниже). Су-джок терапия при ангине - очень эффективное средство лечения. Особенно при вирусной, когда антибиотики неэффективны. На сгибе между верхней и средней фалангами большого пальца руки на ладонной его поверхности по бокам от средней линии находим болезненные точки (давим спичкой). Эти точки – проекция миндалин на кожу.  Давим эти точки, пока есть терпение. Можно на них наклеить лейкопластырем семечки риса или гречки и давить постоянно.

 На фото:проекция миндалин на большой палец человека

7) прием больших доз витамина С. Покупаем витамин С в драже и принимаем по 5 драже – 3 раза в день, запивая водой. Большие дозы аскорбинки стимулируют иммунные процессы в организме, тем самым помогая ему бороться с инфекцией.

 

Нельзя в домашних условиях:

1) ингаляции. На самом деле ингаляции – бесполезное лечение при ангине. При бронхите или фарингите – они помогают. А при ангине – нет. При этом полоскание горла намного эффективнее и менее трудозатратно, чем ингаляции. А если у больного фолликулярная или лакунарная ангина, то паровые ингаляции вообще противопоказаны, чтобы не было распространенности гнойного процесса.

 

2) компрессы. То же самое. От греха подальше не накладывайте компресс на шею. Иначе прогревание мягких тканей шеи может привести также к осложнениям ангины, к нагноению. Можно – надеть шерстяной шарф на шею и все.

 

3) лечить холодом. Некоторые «лекари» и «целители» рекомендуют лечить ангину ударной дозой холода. По принципу "клин клином вышибают". И советуют съесть две порции мороженого. Напомню, что любое воздействие холода вызывает сужение сосудов горла, уменьшение работы иммунных клеток в миндалинах. И как следствие – прогрессирование заболевания и возможное появление осложнений.

 

Профилактика

•    Отдых у моря. Лечебные факторы: соленая вода, отсутствие стрессов, закаливание. Эффект: повышение общего и местного иммунитета в горле. Все ЛОР-врачи знают, что ежегодный отдых у моря снижает количество обострений хронического тонзиллита (то есть новые ангины) в два раза.
•    Лечение хронических заболеваний в полости рта и носа (кариес зубов, гаймориты, синуситы).
•    Закаливание. Метод, который повышает иммунитет и сопротивляемость инфекциям. Снижает количество «простудных» заболеваний в 3-5 раз.  

 

 

Ангина (острый тонзиллит) у детей

1)    Причины у детей те же самые -  бактерии или вирусы

2)    Симптомы ангины у детей –  более выраженные. Боль в горле сильнее. Отечность сильнее. Возможно слюнотечение и отказ от пищи из-за сильной боли. Часто повышение температуры.
Внимание: точно такие же симптомы могут встречаться у детей и при других заболеваниях (стоматит, дифтерия, инфекционный мононуклеоз и др.)

3)    Как только возникли симптомы ангины – сразу же ведем ребенка к ЛОР-врачу. Не экспериментируйте с народными средствами. И не тяните с обращением к врачу.  

4)    Лечение необходимо начать сразу же, как только появились симптомы. Методы лечения – все те же самые, что у взрослых: антибиотики, полоскание, аэрозоли .
На ранних стадиях процесса лечение очень эффективно и выздоровление наступает быстрее, чем у взрослых.

 

Разобраться в жалобах маленького ребенка и поставить верный диагноз может только врач. Не экономьте время, покажите ребенка ЛОР-врачу.

 

 

При беременности

Если возникла ангина при беременности – немедленно к ЛОР-врачу. Врач знает, какие антибиотики можно беременной, а какие - нельзя ни в коем случае. При этом, схема лечения зависит также и от триместра беременности.

 

Частые вопросы

Как быстро вылечить ангину? Сроки  лечения?
В среднем, 5-7 дней. Но все зависит от типа ангины и стадии процесса. Возможно – менее 5 дней, а возможно – больше.

Добавить комментарий

Комментарии  

# Алена 10.10.2015 10:23
Скажите можно ли полоскать горло морской водой? С антибиотиков не хочется начинать. Мы приехали на море, случилась ангина. Горло болит больше справа. Подруга сказала полоскать морской водой и все пройдет.
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Васильев Егор Максимович, ЛОР-врач 11.10.2015 17:07
Морская вода - это раствор соли в воде. Как дополнительное средство в комплексном лечении острого тонзиллита или обострения хронического - морская вода выступать может. Но все-таки я посоветовал бы вам в первую очередь обратиться к ЛОР-врачу в поликлинику, чтобы поставить верный диагноз. Если у вас есть страховой полис, то осмотр для вас будет бесплатным. И потом, антибиотики вам никто без рецепта не продаст.
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Андрей 27.10.2015 16:44
У вас проекция миндалин на картинке немного не там. Надо чуть-чуть ниже давить точки при су-джок терапии при ангине. Поправьте фото.
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# tiolilosgei1985 19.03.2016 05:59
В этом что-то есть. Ангинами страдаю с 5 лет. Думал уже решиться на удаление миндалин. Сейчас вот весной опять обострение. Сейчас попробую суджок, может поможет?
Я еще хотел спросить. Аппарат тонзилор - он насколько эффективен при частых ангинах. И когда его можно использовать. Сейчас у меня обострение - сейчас можно?
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Васильев Егор Максимович, ЛОР-врач 29.08.2016 16:44
Нет, во время обострения тонзиллита использовать Тонзиллор нельзя. Только в период ремиссии.
Эффективность аппарата в лечении хронического тонзиллита высокая - в два раза выше, чем лечение без его применения.
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Иришка 29.03.2016 06:52
Я от ангины избавилась благодаря таблеткам. Принимать нужно часто, но результат хороший - здоровое горло. А еще нужно не забывать о полоскании горла.
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# ирина 10.08.2016 13:49
Скажите, почему на море начинает болеть горло и обостряется ангина? Вроде бы лето, жара. А у ребенка каждый раз воспаляется горло, красное.
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Васильев Егор Максимович, ЛОР-врач 11.08.2016 17:25
Чаще всего на море миндалины реагируют на новую микрофлору. Ведь у вас дома ваш организм привык к одной микрофлоре, а на море - другая. Плюс охлаждение организма в воде, плюс мороженое, плюс детский организм, у которого воспалительные процессы протекают более остро.
Рекомендую к моменту поездки на море ребенка позакаливать в домашних условиях.
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Иван 24.08.2016 17:46
Скажите, доктор. Можно ли ангину лечить тонзилором сразу?
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Васильев Егор Максимович, ЛОР-врач 29.08.2016 16:42
Нет, в острый период, когда беспокоят боли, есть отек, налеты на миндалинах - применять Тонзоллор нельзя! Ведь воздействие ультразвука еще больше приведет к травматизации ткани миндалин, а они и так отечные и воспаленные.
Использовать Тонзиллор в лечении можно только в период отсутствия острых явлений, и чаще всего - при хроническом тонзиллите, чтобы не было рецидивов заболевания.
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# мария габидулина 01.07.2017 13:06
Болит горло поставили диагноз хронический тонзиллит, сегодня появились красные пятна практически по всей ротовой полости, что это такое?
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# ЛОР-врач 09.08.2017 17:20
Мария, у вас явления стоматита, либо проявления какой-то инфекции. Чтобы понять причину появления этих пятен и назначить лечение, вам следует показаться врачу для осмотра и взятия мазков на анализ.
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# кристина 27.09.2017 14:56
Здравствуйте.... на задней стенке горла красные волдырики.... что это может быть, при глотании чувствую как -будто что-то мешает там? першение и кашель....
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# ЛОР-врач 27.09.2017 18:12
Картина по описанию очень похожа на фарингит. Вам необходимо обратиться к ЛОР-врачу для полноценного осмотра и назначения лечения. Обычно в таких случаях назначают дезинфицирующие средства или антибиотики в аэрозолях и в виде полосканий для горла.
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Ирина 29.10.2017 14:05
Подскажите пожалуйста, у меня за гландами вниз к горлу с обеих сторон какие то наросты с горошинку примерно, что это такое может быть? Или это так и должно быть у всех?
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# ЛОР-врач 08.11.2017 15:44
Нет, так не должно быть. Уточните, сколько времени они у вас? И какого они размера и цвета?
Это могут быть, к примеру, папилломы. А могут быть фолликулы лимфоидной ткани. В любом случае необходим очный осмотр отоларингологом.
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Игорь 06.11.2017 13:43
Я обратился к врачу, у меня болят гланды. ЛОР мне сказал, надо лечить нуз. Что это такое и будет ли эффект?
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# ЛОР-врач 08.11.2017 15:49
НУЗ - это низкочастотный ультразвук. Выполняется на аппарате Тонзиллор. Если у вас имеется клиника обострения тонзиллита, то есть ангина, то сейчас проводить такое лечение нельзя. Как только обострение будет стихать, обязательно пройдите такое лечения для профилактики подобных обострений.
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Елена 29.11.2017 08:55
Здравствуйте! На протяжении 2-х месяцев болело горло, ( то проходит то болит), у меня вообще уже давно хронический тонзиллит, на задней стенке горло фолликулы (образовались только 3 месяца назад). Как я поняла из за насморка, потому что все стекало на заднюю стенку горла, горло бывает першит. Врач сказал, что катаральная ангина ( не гнойная), нужно пролечить антибиотиками. У меня вопрос: фолликулы на задней стенке от чего? и пройдут они сами?
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# ЛОР-врач 29.11.2017 15:38
Это у вас проявления фарингита. Фолликулы на задней стенке глотки - это воспаленные участки лимфоидной ткани в глотке. Если они нагнаиваются, то нужно подключать антибиотики. Если без нагноения, то достаточно полосканий с антисептиками и физиолечения. Все это вам скажет врач при осмотре, спросите у него.
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Xushnudbek 22.02.2018 13:08
У меня ангина. Убрать надо. Сколько стоит?
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# ЛОР-врач 26.02.2018 14:00
Xushnudbek, если у вас есть полис ОМС, то лечение у ЛОР-врача будет бесплатно в государственной поликлинике. Может потребоваться купить лекарства в аптеке, но они недорогие, до 1 тысячи рублей в сумме.
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Александр 14.03.2018 11:32
Здравствуйте. У меня вот такой вопрос. Пару месяцев назад у меня появился зеленый насморк. Появился запах гнили в левой ноздре. Обратился к врачу, сделал снимок. Снимок ничего не показал. Врач назначил препараты, антибиотики, промывание носа. Лечился и стало лучше. Но периодически вонь появляется. И насморк то белый, то зеленоватый. Диагноз поставили острый синусит. Темпер. нет, головных болей нет. Обратился еще к врачу, тоже прописали таблетки. Все осталось тоже самое. Потом еще к одному врачу прописали спреи и прогревание и эффект тот же был. Вот прошло уже два месяца и уже нет сил бороться. Что делать не знаю.
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# ЛОР-врач 15.03.2018 17:16
Александр, вполне возможно, что на обычном рентген-снимке не совсем видно то, что происходит в пазухе. Есть более точные методы диагностики для этого - вам надо сделать МСКТ придаточных пазух носа + мазок на флору и чувствительность к антибиотикам (если прошло не менее 10 дней после приема последнего антибиотика) + можно сдать риноцитограмму.
Обратитесь в хорошую клинику, они должны знать все это.
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Юлия 28.03.2018 18:25
Здравствуйте! Ночью заболело горло с левой стороны, воспалилась миндалина, больно глотать. Утром обнаружила гнойный налёт , пополоскала, пошла надо работу . Часов в 10 утра почувствовала во рту неприятный запах . Гной стал сам вытекать , немного с кровью . Температуры нет, общее состояние нормальное. Надо ли обращаться к врачу или достаточно лечиться полосканием и таблетками от боли в горле ? Спасибо
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# ЛОР-врач 29.03.2018 06:54
Обязательно следует обратиться к врачу. Учитывая гноетечение с кровью, по всей видимости, имело место абсцедирование (нагноение) с последущим самопроизвольным вскрытием.
ЛОР должен посмотреть состояние миндалин, глотки, чтобы не было дополнительных очагов нагноения. При необходимости он возьмет на анализ мазки. И скорее всего, учитывая острый гнойный процесс, придется пропить антибиотики. В любом случае, осмотр ЛОР-врача обязателен.
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Алена 18.11.2018 00:21
Хорошая статья, спасибо большое.
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Ольга 16.03.2019 06:12
Если нет времени на полоскания, то тот же Тонзилотрен может помочь больному горлу. Я ангину им лечила на начальной стадии. Главное принимать по схеме и не пить ничего после приема минут 20.
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Евгения 28.07.2019 19:14
При острой ангине Тонзилор делать нельзя! Мне доктор сказал - только когда пройдет острая стадия, тогда можно делать.
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать